中山医大附设医院彭正明主任:胰脏癌患者近3成放弃治疗

以下是彭正明主任的全文内容:

国内胰脏癌的发生在40~70岁之间,男性患者比女性多了1.5~2倍,根据2015年癌症登记报告,胰脏癌人数为2,237人,死亡人数也高达1,948人,5年存活率仅7%,死亡率之高,为公认的「癌中之王」。但近年来不管是药物治疗还是手术治疗都不断有新的突破,因此,只要积极面对,都仍然有存活的希望!

多留意身体警讯,背痛、茶色尿、眼睛黄快就医

胰脏癌的症状相当多样,中山医学大学达文西微创手术中心彭正明主任表示,胰脏分为三部分,根据临床经验有60%肿瘤所在位置为胰脏头部,常造成胆管堵塞而发生黄疸、眼睛及皮肤变色发黄,或是尿液颜色变深,类似乌龙茶一般。更有突然血糖不稳定的现象,患者也比较能有所警觉。

在经过医师确诊后,首先会先放置支架疏通胆管减轻症状,之后再做癌症治疗的处置。而体部与尾部的肿瘤,初期仅会感到疲劳,患者不易察觉,等到晚期肿瘤变大压迫周边,患者才会有背部、腹部疼痛,以及体重快速减轻的现象。

外科手术也在与时俱进,达文西微创手术伤口小

胰脏癌需以血管摄影、电脑断层或核磁共振才能确诊,彭正明医师说明,治疗会依照肿瘤侵犯程度来决定,如果肿瘤侵犯範围不大,没有侵犯到肠繫膜、胆道、血管或肝转移等,即可先以手术切除,争取时间;若肿瘤已转移或範围较大,建议先做化学治疗合併放疗,採降阶方式,先把肿瘤缩小至可开刀範围再切除,来提升存活率。

胰脏癌也是高度恶性危险的疾病,故採用手术治疗是目前最佳选择,手术方面,过去胰头肿瘤採用十二指肠切除术,又称惠普式手术,手术时间约四小时,现在已有达文西微创手术方式,伤口比传统小,也比较好照顾。体部及尾部的肿瘤会以局部切除加上淋巴廓清为主,若有必要,也会将脾脏切除,有些患者会担心脾脏切除后免疫力会下降,但其实不用太担心,将癌细胞清除乾净才是最重要的。

胰脏癌治疗新趋势,各项技术都在突破

彭正明医师分享不管是药物治疗、放疗、手术治疗,还是现在欧美发展中的栓塞治疗,都不断有新疗法上市。过去传统化疗多为一线药物,如果失效后就没有药物可用,但近年已有二线化疗药物上市,让胰脏癌治疗有新的武器可接续,并且免疫药物也正在积极不断的发展中,未来可望以化疗搭配免疫治疗,让许多无法开刀的病人也有活命的机会。

另一项很常与化疗搭配的放疗(又称电疗),也有螺旋刀、光子刀等新技术。放疗现在有逐渐应用在手术过程的趋势,也就是在开刀移除肿瘤时,针对转移範围电疗,降低未来复发机率。

传统手术伤口大,照顾不易,病人恢复期长,现在除了有达文西微创手术外,还有机械手术辅助,让患者伤口变小,缩短复原期;针对肿瘤肝脏转移,现在也能使用肝消融手术处理,避免伤口扩大面积。在欧美国家,也正在发展栓塞治疗,以栓塞药物放进肿瘤附近的血管内,阻断肿瘤的养份供应,让肿瘤缩小,也能减少复发,但此项技术仍在发展中,尚未普及。

近三成确诊患者放弃治疗,医:接受才有胰腺希望

彭正明医师表示中山医学大学有一起进行照护的团队,会根据病患肿瘤的侵犯情形,如肠胃科、胸腔科、肿瘤科及放射科等专门的科别会诊,可让病患癌症治疗更全面。

曾有一名65岁男性患者,一年前因背痛、食不下咽、眼白泛黄而就医,检查后发现已有肝脏转移肿瘤五颗,因无法开刀治疗,先以化疗合併放射治疗处理,经过四个月,原本8公分大的肿瘤缩小到1.5公分,肝脏的转移也以肝消融手术烧除,最后开刀将胰脏肿瘤清除后,目前恢复良好。

医师分享临床上观察,约有20%胰脏癌病人可用外科治疗,40%已转移只能做化疗,13%进行放疗,剩下的27%患者自行放弃治疗,放弃人数相当多,呼吁患者遇到複杂的癌症先别退缩,现在有许多良好的治疗方式,只要积极配合都有机会治癒。

除了自己心态上的调整外,「家庭」也是许多癌友能勇敢面对的支柱,并且医院也推动「胰带胰路 点燃胰腺希望」的活动,希望能藉由病友们彼此打气,带给患者与照顾者抗癌的力量。

以上文章由台湾癌症希望基金会提供

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